specjalista od stawu krzyżowo biodrowego
Na zabieg endoprotezy stawu biodrowego można udać się do Sonomedu, centrum medycznego, gdzie przyjmuje dr Piotr Rzeźnicki, specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu od 2007 roku. Pan doktor zajmuje się pełną diagnostyką chorób narządu ruchu z wykonywaniem badań ultrasonograficznych.
Znieczulenie stawu krzyżowo-biodrowego pod kontrolą RTG jest uznawane za złoty standard w diagnostyce bólu stawu krzyżowo-biodrowego. Diagnostyczna iniekcja środka znieczulającego do stawu krzyżowo-biodrowego powinna znacząco zmniejszyć ból odczuwany w dolnej części pleców, pośladkach lub udzie.
Program szkolenia. 1. Wprowadzenie: Anatomia, biomechanika i funkcja (część teoretyczna / laboratoryjna) Anatomia i biomechanika kompleksu miednicznego. Mechanizmy ruchu i stabilności w stawie krzyżowo biodrowym (SIJ) i miednicy. System kontroli ryglowania stawu krzyżowo-biodrowego. Diagnostyka pozycyjna – badanie palpacyjne. 2
Rozpoznanie zespołu stawu krzyżowo-biodrowego. Właśnie dlatego, że zespół stawu krzyżowo-biodrowego nie powoduje wyraźnie typowych objawów, diagnoza jest często ustalana późno, a osoby cierpiące nie są leczone przez długi czas lub nie są odpowiednio leczone - innymi słowy, rozpoznanie chorób stawu krzyżowo-biodrowego wymaga dużej wiedzy specjalistycznej.
endoproteza plastyka stawu biodrowego (3) choroby i deformacje stóp (3) urazy sportowe (3) palce młoteczkowate (2) kręgozmyk (2) artroskopia nadgarstka (2) Brak zrostu złamania (2) Zapalenie kości i stawów (1) palce szponiaste (1) paluch koślawy (1) paluch sztywny bolesny (1) uraz stawu skokowego (1) uszkodzenie więzadeł stawu
nonton a little thing called first love sub indo. Patologie pojawiające się w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego są przyczyną 18-30% przypadków przewlekłego bólu powstającego w obrębie lędźwiowo-krzyżowego odcinka kręgosłupa. Dolegliwości bólowe występują pomiędzy tylną górną linią biodrową, a linią między-pośladkową, najmocniej w okolicy samego stawu. Ból ogranicza chodzenie, dłuższe przebywanie w pozycji stojącej oraz siedzącej. W naszym ośrodku ośrodku pracują terapeuci o wielu specjalnościach potwierdzonych certyfikatami i kursami. ograniczenie bierne i/lub czynne ruchomości stawów w pozycji rozciągnięcia i skrócenia mięśnia promieniowanie bólu według charakterystycznego wzorca dla każdego mięśnia sztywność i osłabienie mięśnia wyraźne po długim odpoczynku lub przy braku aktywności objawy wegetatywne: potliwość, łzawienie, lokalny skurcz naczyń krwionośnych zaburzenia czucia głębokiego zaburzenia równowagi, zawroty głowy mrowienie, drętwienie, pieczenie Jesteś zainteresowany? Zadzwoń do nas i umów wizytę. Postaramy Ci się pomóc! Staw Krzyżowo-Biodrowy Rzeszów Realizujemy zabiegi na Narodowy Fundusz Zdrowia NFZ oraz prywatnie. W leczeniu zachowawczym stosuje się zabiegi fizykalne: laser, ultradźwięki, pole magnetyczne, jonoforeza, prądy TENS. Ponadto dużą ulgę przynoszą masaże np. masaż punktów spustowych czyli masaż punktów o zwiększonej wrażliwości, które reagują bólem na ucisk. Z zakresu terapii manualnej stosuje się techniki mające na celu odzyskanie ruchomości w stawie i usunięcie blokady stawu np. mobilizacje, manipulacje. Ponadto pracuje się nad zmniejszeniem patologicznego napięcia w obrębie struktur miednicy oraz dążenie do równowagi mięśniowej. Praca na tkankach miękkich ma za zadanie poprawić elastyczność tkanek obkurczonych oraz wzmocnić tkanki osłabione. -Ból w odcinku lędźwiowo-krzyżowym – W stanie ostrym chory ma problem z wykonywaniem jakiegokolwiek ruchu – Ból lokalizuje się zazwyczaj po jednej stronie – Choroba zwyrodnieniowa stawu – Niestabilność lub stan zapalny o etologii infekcyjnej lub reumatoidalnej – Uraz (upadek, dźwignięcie, nagłe obsunięcie się nogi) – Zmiany hormonalne np. w ciąży Dodatkowo na koniec terapii można zastosować taping medyczny. Czyli specjalne oklejanie, które działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie czy stabilizująco. ZADZWOŃ: 783 784 123 Zapraszamy do Naszego Gabinetu Tutmed Rzeszów. Znajdujemy się na ul. Architektów 11/U4 (osiedle Zawiszy) w Rzeszowie. Zapraszamy Wszystkich którym doskwiera problem zdrowotny, potrzebują usług rehabilitacji, fizjoterapii w tym mieszkańców Rzeszowa oraz pobliskich miejscowości takich jak: Boguchwała, Tyczyn, Krasne, Łańcut, Strzyżów, Czudec, Dynów, Sanok, Krosno, Jasło, Lesko, Mielec, Dębica, Tarnobrzeg, Nowa Sarzyna, Nisko, Nowa Dęba, Kolbuszowa, Sieniawa, Przeworsk, Ropczyce, Trzebownisko, Jasionka, Brzozów, Harta, Błażowa, Głogów, Sokołów, Bratkowice, Kraczkowa, Lutcza, Markowa, Kańczuga, Kamień, Jeżowe, Sędziszów a także Mieszkańcy pozostałych miejscowości z Województwa Podkarpackiego. Reklama Reklama Ból stawu krzyżowo-biodrowego jest obecnie jedną z częstszych dolegliwości dotyczących aparatu ruchu. Może mieć wiele przyczyn, jednak zawsze wymaga oceny i diagnostyki specjalisty. Ignorowany ból może prowadzić do poważnych zaburzeń postawy i uszkodzeń innych struktur. Stawy krzyżowo-biodrowe Stawy krzyżowo-biodrowe charakteryzują się stosunkowo niewielką ruchomością, która wynosi około 4 stopni rotacji i 1,6 mm translacji. U mężczyzn zakresy te są dodatkowo nieznacznie mniejsze. Omawiane stawy odgrywają niezwykle ważną rolę, ponieważ stabilizują kręgosłup podczas przenoszenia obciążeń oraz pełnią funkcję lokomocyjną. Miednica jako łącznik między górną częścią tułowia a kończynami dolnymi odgrywa bardzo ważną rolę dynamiczną w systemie szkieletowym oraz biomechanicznym człowieka. W pozycji stojącej pomaga w utrzymywaniu równowagi ciała oraz odpowiedniej koordynacji, co zapewnia minimalizację zmęczenia mięśni posturalnych i wydatku energetycznego. W trakcie lokomocji natomiast ułatwia transport sił wygenerowanych przez mięśnie między tułowiem a kończynami dolnymi. Z czego wynika ból stawu krzyżowo-biodrowego? Dolegliwości bólowe w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych najczęściej wynikają z patologii bezpośrednio w obrębie tych stawów. Przyczyną może być zablokowanie lub nadruchomość, a także patologie w obrębie tkanki miękkiej otaczającej stawy. Poniżej przedstawiono najczęstsze przyczyny bólu w stawie krzyżowo-biodrowym: zablokowanie czynnościowe – wynika z przemieszczania się kości krzyżowej względem kości biodrowej. W efekcie ma miejsce zaryglowanie na wyniosłościach stawu, co z kolei uniemożliwia wykonanie ruchu powrotnego, powodując ból; hipermobilność – pojawia się rzadziej, a jej przyczyną jest nadmierne rozciągnięcie więzadeł i brak stabilności w trakcie wykonywanych ruchów. Powoduje to rozszerzenie się szpary stawowej, niestabilność stawu i konieczność generowania większego napięcia przez tkanki miękkie; ciąża – szczególnie zaawansowana, której następstwem jest szereg zmian w układzie narządu ruchu. Rosnący brzuch zmienia środek ciężkości ciała, co znacznie rzutuje na stawy krzyżowo-biodrowe. Ich ból dotyczy do 80% kobiet w ciąży; czynniki zewnętrzne (mechaniczne) – przeciążenia, wypadki komunikacyjne, upadki; błędy treningowe – np. podnoszenie ciężarów w niewłaściwy sposób. Szczególną grupą osób narażonych na występowanie dolegliwości w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego są osoby po 45. roku życia oraz osoby prowadzące siedzący tryb życia. Należy przy tym pamiętać, że dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego nie musi łączyć się z odczuwaniem bólu. Możliwa jest sytuacja nieprawidłowej czynności stawu pod postacią sztywności lub niestabilności bez odczuwania dolegliwości bólowych. Jak wygląda ból stawu krzyżowo-biodrowego? Ból stawu krzyżowo-biodrowego wynikający z patologii więzadeł, lokalizuje się najczęściej w okolicy kości krzyżowej i samego stawu. Czasem promieniuje on do pachwiny (lub do jąder u mężczyzn) oraz do kończyny dolnej. Bardzo często myli się ten ból z rwą kulszową lub dyskopatią. W przypadku podrażnienia więzadła krzyżowo-guzowego odczuwa się dolegliwości w obrębie całej kończyny dolnej i pleców. Ból promieniuje często wzdłuż nogi, dochodząc aż do pięty. W efekcie następuje odruchowe napięcie mięśni tylnej części kończyny dolnej, co może dawać objawy pseudoneurologiczne lub pseudonaczyniowe. Reklama Reklama Zablokowanie stawu odczuwa się najczęściej jako ból punktowy, dzięki czemu można dokładnie wskazać jego lokalizację. Mogą temu oczywiście towarzyszyć inne dolegliwości, głównie ze strony układu nerwowego (jeśli dochodzi do ucisku struktur nerwowych). Wizyta u fizjoterapeuty Do zdiagnozowania dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego niezbędne jest przeprowadzenie wywiadu oraz badania przedmiotowego zawierającego: badania czynnościowe zakresu ruchu, specjalne testy uznane za specyficzne dla stawu krzyżowo-biodrowego. Wśród wspomnianych testów specyficznych wyróżnić należy pozycyjne testy palpacyjne, ruchowe testy palpacyjne oraz testy prowokacyjne. Do najpopularniejszych testów wykonywanych celem oceny czynności stawów krzyżowo-biodrowych należą: Dobór poszczególnych testów następuje po przeprowadzeniu wywiadu i wstępnej oceny pacjenta. Na poniższym filmie fizjoterapeuta Kamil z Centrum Fizjoterapeuty pokazuje przykład jednego z testów, czyli jak wywołać objaw wyprzedzania, który może wskazać na zablokowanie stawów krzyżowo-biodrowych: W przypadku gdy dochodzi do podejrzenia zaburzeń układu nerwowego warto dodatkowo wykonać testy neurologiczne. Fizjoterapeuta po zdiagnozowaniu problemu i dobierze najbardziej optymalną terapię dla danego pacjenta. Leczenie zależy bowiem od dokładnej przyczyny bólu. Przykładowo, jeśli ból wynika z zablokowania stawu, najskuteczniejsza będzie terapia manualna w połączeniu z kinezyterapią. Należy bowiem nie tylko przywrócić stawu do prawidłowej pozycji, ale również wzmocnić lub rozciągnąć otaczające go struktury. Fizjoterapeuta poinstruuje również pacjenta, w jaki sposób funkcjonować poza gabinetem. Bardzo często zmiana pozycji podczas snu zmniejsza lub całkowicie likwiduje ból. Dobrym pomysłem jest spanie na boku z nogami ugiętymi do 90 stopni, przy czym między kolanami powinna znajdować się poduszka. Bibliografia Jagucka-Mętel W., Machoy-Mokrzyńska A., Nowicki A., Sobolewska E., Dolegliwości bólowe wynikające z zaburzeń stawów krzyżowo-biodrowych oraz więzadeł działających bezpośrednio i pośrednio na stawy, Pomeranian Journal of Life Sciences, 4/2017. Cichosz M., Kochański B., Dziweżek I., Kobylańska M., Polczyk A., Kałużny K., Zukow W. , Aktualne standardy diagnostyki i leczenia dolegliwości bólowych miednicy ze źródłem w stawach krzyżowo-biodrowych, Journal of Education, Health and Sport, 6/2016. Majchrzycki M., Mrozikiewicz P., Kocur P., Bartkowiak-Wieczorek J., Hoffmann M., Stryła W., Seremak-Mrozikiewicz A., Grześkowiak E. , Dolegliwości bólowe dolnego odcinka kręgosłupa u kobiet w ciąży, Ginekologia Polska, 81/2010. Polecane produkty: Reklama Reklama Niepozorny problem z miednicą mylony z bólem kręgosłupa Jeśli nie znasz źródła bólu w dolnej części pleców, dobrze jest też zwrócić uwagę na staw krzyżowo-biodrowy (SI). Chociaż wiele osób nigdy o tym nie słyszało, szacuje się, że dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego jest odpowiedzialna od 15% nawet do 30% przypadków bólu w dolnej części pleców. Czym jest staw krzyżowo-biodrowy (SI)? Staw krzyżowo-biodrowy jest miejscem, gdzie miednica łączy się z kręgosłupa. Dzięki temu mamy dwa stawy krzyżowo-biodrowe. Stawy SI są wytrzymałe i wytrzymują ogromne ciśnienie. Wspomagają one ciężar górnego ciała, działając jako amortyzatory podczas przenoszenia ciężaru między tułowiem a miednicą i nogami. Stawy te wspomagają również zakres ruchu, gdy zginasz się na biodrach lub gdy skręcasz się. Za każdym razem, gdy wstajemy z siedzenia lub chodzimy, kładziemy nacisk na stawy SI. Codzienne czynności z czasem przeciążamy te stawy prowadząc do bólu i dysfunkcji całego układu. Typowe objawy bólowe stawów krzyżowo-biodrowych. Problemy ze stawami SI można scharakteryzować przez te objawy: przewlekłe, bolesne bóle po jednej stronie dolnej części pleców, boczna część okolicy kości krzyżowej. mniejszy ból pleców, który pogłębia się przy pewnych ruchach, takich jak wsiadanie i wysiadanie z samochodu, schylanie się i poranne wstawanie z łóżka. ból, który promieniuje w dół od pośladka do kolana po tylnej części uda, mylony z rwą kulszową. ból, który sprawia wrażenie, że pochodzi z bioder. Ból spowodowany dysfunkcją stawów SI może pojawić się po obu stronach ciała, nawet jeśli bardziej powszechne jest odczuwanie bólu tylko po jednej stronie. Kolejny fakt, o którym należy pamiętać: Dysfunkcja stawów krzyżowo-biodrowych częściej występuje u kobiet w młodym i średnim wieku. Kobiety, które są w ciąży lub niedawno urodziły mogą być bardziej podatne na ból stawów SI. Objawy które na pewno nie mają źródła w stawach krzyżowo-biodrowych: ból, który promieniuje od kolana w dół nogi. słabość lub drętwienie w dolnej części ciała. Jeśli objawy te występują, staw SI nie jest prawdopodobnym źródłem bólu. Jak sprawdzić dysfunkcję stawów SI? Zaleca się wizytę u fizjoterapeuty, w celu diagnostyki funkcjonalnej, które obejmują: diagnostyka poprzez kompresje kości biodrowej na kość krzyżową w celu prowokacji bólu pochodzącego ze stawu. Badanie bolesności stawu podczas zakresu ruchu poprzez kość udową. test w leżeniu na plecach z jedną nogą wyprostowaną i drugą zgiętą, gdzie kostka spoczywa na udzie prostej nogi. Ciśnienie jest przykładane poprzez delikatne naciskanie zgiętego kolana w dół i na zewnątrz. Jeśli te testy odtwarzają ból, może to oznaczać dysfunkcję stawów krzyżowo-biodrowych. W stanach ostrych lekarz może diagnostycznie podać do stawu SI miejscową iniekcję znieczulającą. Jeśli zastrzyk łagodzi ból, problemem może być staw SI. Dysfunkcję stawów krzyżowo-biodrowych trudno jest określić za pomocą diagnostyki obrazowej, takiej jak badanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny. Dlatego tak trudna jest ich diagnostyka, a pacjenci często błędnie i nieskutecznie leczą się na inne przypadłości, np. na dyskopatię. Jednak dobrze przeprowadzone funkcjonalne testy fizjoterapeutyczne mogą to skutecznie określić. Pokonaj ból bioder! Ćwiczenia: rozluźnienie i wzmocnienie mięśni bioder Nie jest prawdą, że tylko osoby starsze są narażone na ból bioder. Coraz młodsze osoby, skazane na pracę przy biurku i siedzący tryb życia, czasem nawet po kilkanaście godzin w ciągu dnia, odczuwają ból. Do tego grona należą również sportowcy i ci, którzy przeciążają dolne partie ciała. Jak w prosty sposób można temu zapobiegać? Ćwicząc! Pierwsze dolegliwości zwykle zaczynają się w pachwinie i w obrębie stawu biodrowego, które powinny być znakiem ostrzegawczym, którego nie należy lekceważyć. Najpierw pojawiają się pierwsze symptomy, później coraz częściej ból zaczyna nam towarzyszyć w ciągu dnia, ograniczając codzienną aktywność i obniżając jakość życia. W takich sytuacjach zdarza się, że podświadomie zaczynamy unikać obciążenia bolącej kończyny i zaczynamy utykać, z czasem zaburzając równowagę stawów miednicy i powodując dysbalans mięśniowy. Dodatkowy dyskomfort sprawia bolący kręgosłup. Nie dopuść do tego! Należy systematycznie dbać o elastyczność stawów, aby uniknąć w przyszłości zmian zwyrodnieniowych i założenia endoprotezy. Ból bioder – przyczyny Biodra bolą zazwyczaj wskutek przeciążenia stawów. Dolegliwości te w większości przypadków najczęściej mijają, kiedy odpoczniemy. Przy zmianach zwyrodnieniowych dochodzi do uszkodzenia chrząstki stawowej panewki stawu biodrowego bądź do degeneracji głowy kości udowej i degradacji stawu. To prowadzi do ograniczenia zakresu ruchu w stawie i bólu związanego z aktywnością, który zaczyna promieniować do pachwin i kolan. Możemy odczuć go również w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa oraz na tylnej stronie uda. Przyczyną bólu mogą być wcześniejsze urazy, jakie rozpozna lekarz na podstawie badań obrazowych. Mogą to być m. in. złamania osteopatyczne, tj. złamanie szyjki kości udowej, kości miednicy bądź zwichnięcie stawu biodrowego. Jak wyjaśniają fizjoterapeuci Rex Medica Sport, ból biodra często spowodowany jest zmianami mięśniowo-powięziowymi, co oznacza, że nasze mięśnie są zbyt przykurczone jednostajną postawą lub wykonywaną czynnością i nie mogą pracować w sposób naturalny. Kiedy wskutek rutynowych czynności i przy dłuższym siedzeniu w jednej pozycji zaczynasz odczuwać dyskomfort to pierwszy symptom dolegliwości. Zadbaj o to, aby nie rozwinęła się w stan przewlekły, który może ostatecznie doprowadzić do operacji. Pamiętaj – z bólem bioder można uporać się w prosty sposób, systematycznie ćwicząc 20 minut dziennie lub co najmniej 3 razy w tygodniu! Jeśli chcesz sprawdzić, czy masz mocne biodra, wykonaj prosty test: zrób przysiad na jednej nodze – jeśli kolano odchyla się do środka, masz słabe biodra. Ból bioder – ćwiczenia Ból biodra jest wyjątkowo dokuczliwy. W stanie przewlekłym ogranicza podstawowe czynności, tj. Chodzenie (zaburzając z czasem wzorzec chodu) swobodne kucanie czy bieganie. Ćwiczenia łagodzą dolegliwości nie tylko w samym stawie, ale także w okolicach, do których promieniuje ból: w pachwinie, udzie, podudziu czy plecach. Rozciągają również stawy biodrowe, zwiększając zakres ruchowy oraz przywracają im stabilność i elastyczność. Poniżej prezentujemy 5 ćwiczeń na biodra, które będą zarówno skuteczną terapią, jak i profilaktyką. Kiedy odczuwasz ból i “pieczenie” bocznej strony biodra, ból w pachwinie i w okolicy kości krzyżowej bądź w okolicy pośladków ĆWICZENIA – rozciągające: praca nad mięśniami krzyżowo-lędźwiowymi, czworogłowymi, mięśniem gruszkowatym, ćwiczenie nr 1 połóż się na plecach, ręce wzdłuż ciała zegnij prawą nogę w kolanie, przyciągnij do brzucha i skieruj lekko na zewnątrz oprzyj na kolanie dłoń blokując ręką ruch nogi, staraj się wywierać nacisk w trakcie przywodzenia jej w stronę środka napnij mięśnie i pozostań w tej pozycji do momentu aż poczujesz napięcie (około kilkunastu sekund) powtórz ćwiczenie 3-krotnie wróć do pozycji wyjściowej i zmień stronę ćwiczenie nr 2 leżąc na plecach, nogi ugnij w kolanach (lub oprzyj o ścianę pod kątem około 90 stopni) prawą stopę oprzyj o lewe kolano i postaraj się je przyciągnąć w prawą stronę lewa stopa cały czas pozostaje w tej samej pozycji, oparta o podłogę (lub ścianę) poczujesz lekkie rozciąganie w bocznej części biodra, na mięśniu pośladkowym wytrzymaj w tej pozycji około 1 minuty zmień stronę i powtórz ćwiczenie ćwiczenie nr 3 uklęknij (klęk prosty) ustaw się w rozkroku, jedno kolano pozostaw daleko za sobą wypnij biodra do przodu napnij mięśnie brzucha i utrzymaj napięcie około 1 minuty opcjonalnie zamiast wyprostu, możesz wykonać lekki skłon, ręce opierając o podłogę zmień stronę i powtórz ćwiczenie ćwiczenie nr 4 stań prawym bokiem do ściany oprzyj się ręką i wyprostuj plecy ugnij lewą nogę i unieś piętę do pośladka staraj się ją docisnąć, dlatego aby sobie pomóc, złap stopę dłonią wytrzymaj w tej pozycji kilkanaście sekund powtórz ćwiczenie 10 razy zwolnij nogę i zmień stronę ćwiczenie nr 5 stań w świetle drzwi, aby złapać się futryny na wysokości klatki piersiowej stopy ustaw równolegle do niej, na wprost, na szerokość bioder trzymając je cały czas w tej samej pozycji, staraj się lekko rozpychać kolana na zewnątrz utrzymując plecy proste, schodź w dół jak najniżej, wypychając pośladki w tył i staraj się je maksymalnie zbliżyć do pięt – cały czas trzymając się futryny pozostań w tej pozycji około 1 minuty Co boli w krzyżu? Czyli o dysfunkcjach stawu krzyżowo-biodrowego Siedzący tryb życia i nagła potrzeba intensywnej aktywności fizycznej, przykurcze mięśni spowodowane brakiem ruchu lub ciąża powodują, że nagle pojawia się ostry ból w dole pleców. Może być on również spowodowany nagłym upadkiem podczas sportów zimowych, kiedy deska snowboardowa odmawia współpracy. Staw krzyżowo-biodrowy potrafi dać wiele dolegliwości, objawiających się ostrym bólem, mylonym nierzadko z rwą kulszową. Jak wygląda staw krzyżowo-biodrowy i jakie są jego dysfunkcje? Staw krzyżowo-biodrowy – anatomia i badanie Stawy krzyżowo-biodrowe to stawy tworzone przez kość krzyżową i biodrową, o zwięzłej strukturze i charakterystycznym kształcie. Mają bardzo niewielką ruchomość względem talerza biodrowego i odgrywają kluczową rolę we wszystkich codziennych czynnościach fizycznych. Ponieważ dolegliwości tego stawu trudno jednoznacznie zdiagnozować, dobrze jest przeprowadzić szczegółowy wywiad i badanie fizykalne, a dobre rezultaty w jego diagnostyce daje tzw. gossip test, test wyprzedzania i step forward. Staw krzyżowo-biodrowy i jego dysfunkcje Zdarza się, iż staw krzyżowo-biodrowy daje dolegliwości już od narodzin. Do niewłaściwego ułożenia stawów biodrowo-krzyżowych dochodzi nawet w okresie prenatalnym, kiedy płód jest nieprawidłowo ułożony. Sam poród również jest niezmiernie ważny, bo niekiedy skutkuje dysfunkcyjnym ustawieniem powierzchni stawowych. Rzadko zdarza się również zablokowanie ruchomości stawu krzyżowo-biodrowego na skutek urazów miednicy podczas uprawiania sportów zimowych (snowboard, narty). Inną dysfunkcją stawów krzyżowo-biodrowych może być przesunięcie ich względem kości krzyżowej do przodu lub do tyłu oraz rotacja, co ze względu na wytworzone nadmierne napięcia więzadeł może dawać objawy bólowe, często mylone z rwą kulszową. Na skutek dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego i napięcia mięśni pośladków może dojść do zbyt dużego napięcia mięśnia gruszkowatego, który łączy kość krzyżową z krętarzem większym kości udowej. Z kolei jego nadmierne napięcie może uciskać nerw kulszowy do talerza biodrowego, co w efekcie daje objaw podobny do typowej rwy kulszowej, związanej z dyskopatią. Staw krzyżowo-biodrowy i ciąża Bardzo często kobiety w ciąży cierpią z powodu uczucia nacisku i bólu w dolnej części pleców. Ból jest silny i promieniuje w stronę jednej lub drugiej nogi i utrudnia poruszanie się. Wszystkiemu winna jest relaksyna, która powoduje większą labilność stawu krzyżowo-biodrowego i przesuwa środek ciężkości do przodu (nutacja). Po urodzeniu dziecka ten obszar miednicy normuje się, niemniej warto zwrócić uwagę, że staw krzyżowo-biodrowy w tym okresie życia kobiety może dawać silne dolegliwości bólowe. Staw krzyżowo-biodrowy i napięcie powięziowe Ból stawu krzyżowo-biodrowego często związany jest z przykurczami i sztywnością mięśni. Przykurcze te wymagają rozciągania w celu przywrócenia prawidłowej postawy ciała. W wyniku nieprawidłowego ułożenia stawów biodrowo-krzyżowych często dochodzi również do dysbalansu napięciowego pomiędzy taśmą przednią i tylną i w obrębie taśmy głębokiej. Odpowiednio dobrane ćwiczenia i techniki rozluźniające, stretching, Muscle Energy Techniques (MET) mogą umożliwić odblokowanie i ustabilizowanie nadmiernie ruchomych stawów. Magdalena Serafin Historyk sztuki i specjalista PR, certyfikowany provider TRE® ,a z zamiłowania pasjonatka osteopatii i pracy z ciałem, studentka psychoterapii w nurcie analizy bioenergetycznej według Lowena. Mama dwóch małych córek, łącząca pracę zawodową z bieganiem i zgłębianiem meandrów psychiki. Uwielbia być tu i teraz, blisko ludzi. Zobacz wszystkie moje artykuły Zapalenie stawu biodrowego – objawy i leczenie -ITAMI Ból stawów biodrowych to jeden z głównych objawów zapalenia stawu biodrowego. Choroba ta może mieć różne podłoże: bakteryjne, wirusowe, reumatologiczne. Schorzenie prowadzi do samoograniczenia. Przyczyna powstawania przemijającego zapalenia stawu biodrowego nadal jest niejasna. Najczęściej jednak wskazuje się, że ból stawów biodrowych i związane z tym schorzenia powiązane są urazami, niedawno przebytymi zakażeniami układu oddechowego, alergią. Poznaj objawy i metody leczenia przemijającego zapalenia stawu biodrowego, a także naturalne sposoby na leczenie zwyrodnienia stawu biodrowego. Czym jest zapalenie stawu biodrowego? Zapalenie stawu biodrowego jest chorobą, która najczęściej dotyka dzieci między 3 a 10 rokiem życia. Statystyki wskazują również, że schorzenie częściej pojawia się u chłopców. Zapalenie stawu biodrowego w wielu przypadkach jest konsekwencją zakażenia bakteryjnego, wirusowego, powikłań po infekcji głównych dróg oddechowych (angina, grypa) i innych schorzeń częstych w wieku dziecięcym. Do rodziców apeluje się więc, aby nie bagatelizować infekcji, ponieważ nieleczona może doprowadzić do bólu stawu biodrowego i stanów zapalnych. Zapalenie stawu biodrowego: przyczyny Dokładna przyczyna zapalenia stawu biodrowego nie jest do końca znana. Lekarze wskazują jednak, że choroba ta może mieć związek z: niedawno przebytym urazem, niedawno przebytym zakażeniem wirusowym (np. zakażenie górnych dróg oddechowych), alergią. Oprócz tego w przypadku bakteryjnego zapalenia stawu biodrowego może być zakażenie bakteryjne z innego, nawet odległego miejsca w organizmie. Wskazuje się, że bakterie mogące prowadzić do schorzenia mogą pochodzić ze: Skóry – bakterie pojawiają się szczególnie w czasie urazów, zabiegów operacyjnych, zapalenia tkanki łącznej, Kości przy zapaleniu szpiku, Krwi – bakterii mogą być rozsiewane przez krew przy infekcjach układu moczowego lub oddechowego. W przypadku wirusowego zapalenia stawu biodrowego jako przyczyny wskazuje się natomiast: wirusowe zapalenie wątroby typu B i C (HBV, HCV); zakażenie wirusem HIV (czasem związane z przewlekłym bólem stawów); wirus ospy wietrznej; wirus świnki; parwowirus B19; wirus różyczki. Zapalenie stawu biodrowego może mieć też podłoże infekcyjne. W tym wypadku czynnikami ryzyka są: bardzo młody lub podeszły wiek pacjenta; złe odżywianie i zaniedbanie (szczególnie dotyczy to krajów rozwijających się); choroby immunosupresyjne: HIV/AIDS, stosowanie narkotyków dożylnych, steroidów; cukrzyca. Ból stawów biodrowych: objawy Podstawowym objawem zapalenia stawu biodrowego o każdym typie jest ostry ból biodra. Dolegliwości bólowe zaczynają się w biodrze i pachwinie, a następnie promieniuje do kolana. W przypadku, gdy schorzenie ma podłoże bakteryjne, to dochodzi jeszcze do obrzęku stawu, zwiększenia jego ciepłoty, tachykardii, szybkiego bicia serca. Chorzy skarżą się też na gorączkę i złe samopoczucie. Pojawiający się ból stawów biodrowych utrudnia też poruszanie się – chory zaczyna utykać, ruchy biodra lub nóg są mniej swobodne, zakres ruchów zmniejsza się. Ból biodra może zwiększać się po wysiłku np. długim spacerze czy biegu. Ból stawów biodrowych: diagnostyka Aby rozpoznać zapalenie stawu krzyżowo biodrowego konieczne jest udanie się do lekarza i przeprowadzenie badań. Diagnostyka zapalenia stawu biodrowego wymaga wykonania morfologii krwi, RTG stawu biodrowego, USG, punkcji stawu biodrowego. W przypadku podejrzenia bakteryjnego podłoża choroby dodatkowo lekarz zleci morfologię krwi i badanie mikrobiotyczne krwi – natomiast przy podłożu wirusowym bólu bioder wykonuje się dodatkowo przeciwciała IgM. Ból biodra: leczenie Dokuczliwy ból w stawie biodrowym zawsze należy skonsultować z lekarzem. W przypadku, gdy jest on spowodowany uszkodzeniem mięśni, ścięgien lub zapaleniem ścięgien choremu przepisuje się środki przeciwbólowe. Pomagają one zmniejszyć obrzęk i przynoszą ulgę w bólu. Na ból stawów biodrowych stosuje się też łagodne ćwiczenia oraz ćwiczenia rozciągające. Poprawiają one ruchomość stawów i zmniejszają ból. Rehabilitacja powinna obejmować ćwiczenia izometryczne, które będą dodatkowo zapobiegać zanikom mięśni. W przypadku zapalenia stawu biodrowego zaleca się również: Odpoczynek – chory powinien pozostać w łóżku przez ok. 1 tydzień, aby zachować ciszę mechaniczną i ograniczyć podrażnienia stawu; Krioterapię miejscową – jej celem jest obniżenie stanu zapalnego tkanek okolic stawu biodrowego oraz złagodzić ból bioder; Masaże lecznicze – ich rolą jest lepsze odżywienie struktur mięśniowo-więzadłowych, polepszenie stanu tkanek okołostawowych, rozluźnienie napiętych mięśni; Antybiotykoterapię – zalecana jest ona przy infekcyjnym zapaleniu stawu biodrowego; farmaceutyki zażywa się przez ok. 6 tygodni; ich typ dobierany jest na podstawie wyniku posiewu; Nacięcie stawu i zastosowanie drenażu (w niektórych określonych przypadkach). Ból stawu biodrowego spowodowany zapaleniem leczy się około 2-3 tygodni. W tym czasie dochodzi do wyciszenia stanu zapalnego. Zwyrodnienie stawu biodrowego: leczenie naturalne Leczenie zwyrodnienia stawu krzyżowo biodrowego można wspomagać naturalnymi terapiami. Do nich zalicza się fizykoterapię, która opiera się na magnetoterapii, elektroterapii i laseroterapii, a także noszeniu ortezy wspierające mechanikę stawu i wkładek profilowanych do butów, które korygują ustawienie osi kończyny. Leczenie naturalne zwyrodnienia stawu biodrowego to również odpowiednia dieta, ziołolecznictwo i domowe sposoby łagodzenia dolegliwości bólowych i obrzęków, codzienna gimnastyka. lek. Michał Dąbrowski Staw krzyżowo-biodrowy – propozycja terapii Zdecydowana większość zaburzeń w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych jest konsekwencją codziennych nawyków bądź asymetrii prawej i lewej strony ciała (lateralizacji). Przeważnie dysfunkcje te związane są z nawykami, takimi jak spanie na jednym boku, bądź zakładanie nogi na nogę. Z biegiem czasu efektem nawyków mogą być zaburzenia równowagi mięśniowej, które objawiają sięprzykurczami, ograniczoną ruchomością oraz zaburzeniami postawy ciała [1]. Do czynników zaburzających funkcjonowanie stawów krzyżowo-biodrowych zalicza się: stan zapalny – jest on przeważnie konsekwencją nagłego urazu lub długotrwałego przeciążenia (zarówno dynamicznego, jak i statycznego), dochodzi wówczas do silnego naciągnięcia więzadeł lub do wzmożonego napięcia struktur więzadłowych; zmiany zwyrodnieniowe – wskutek zmian dochodzi do uszkodzenia chrząstki wyściełającej powierzchnie stawowe na kości biodrowej i krzyżowej; patologiczne zmiany w obrębie kości krzyżowej – przeważnie dotyczą braku zrostu pomiędzy kręgami na jednym lub więcej poziomach, zaburzony zrost kości krzyżowej (zrost kości ma miejsce w rozwoju wewnątrzmacicznym) wpływa na nieprawidłowe wykształcenie stawu krzyżowo-biodrowego; zaburzenia struktur stabilizujących: hipomobilność – stan, gdy napięcie tkanek okołostawowych jest wzmożone i uniemożliwia prawidłową ruchomość stawu; zaburzenia struktur stabilizujących: hipermobilność – stan rozciągnięcia więzadeł, które nie spełniają swojej funkcji stabilizacyjnej, wówczas ruch w stawie przekracza prawidłowe zakresy; ciąża – podczas ciąży stawy krzyżowo-biodrowe przechodzą zmiany związane z wydzielaniem hormonów, które wpływają na rozluźnianie tkanki łącznej, co ma ułatwić poród poprzez zwiększoną elastyczność struktur; nieprawidłowa postawa ciała w statyce i dynamice – wpływa przeciążająco na stawy krzyżowo-biodrowe [2–4]. Dysfunkcje stawu krzyżowo-biodrowego można podzielić na zaburzenia związane z: ograniczeniem ruchomości w stawie (staw zablokowany) – jedna z kości biodrowych przemieszcza się (ulega skręceniu) w kierunku do przodu i powoduje zablokowanie kości w nieprawidłowej pozycji, napięcie torebki stawowej i uniemożliwienie ruchu w segmentach kręgosłupa znajdujących się powyżej, nadmierną ruchomością w stawie, niestabilnością, często połączoną z wtórną kompresją powierzchni stawowych [5, 6]. Wnikliwe badanie osteopatyczne pozwala wskazać rodzaj zaburzenia i jego postać. Postępowanie w przypadku dysfunkcyjności stawu krzyżowo-biodrowego zależne jest od przyczyny zaburzeń [7–10]: Staw zablokowany – pierwszą czynnością jest odblokowanie stawu przez techniki manualne, następnie należy wprowadzić ćwiczenia utrzymujące zakres ruchu w zablokowanym dotąd kierunku. Staw niestabilny – istotna jest praca z określonymi grupami mięśniowymi w celu poprawy stabilizacji stawu krzyżowo-biodrowego. Zazwyczaj potrzebne jest również wspomaganie stabilności miednicy pasem miedniczym. W przypadku zwiększonej ruchomości/niestabilności przyczyną bólu może być osłabienie mięśni pośladkowych oraz dwugłowego uda i sztywność mięśni biodrowo-lędźwiowych, które stabilizują kręgosłup i miednicę. Wskazane jest: wzmocnienie mięśni pośladkowych i dwugłowych ud, skorygowanie dysfunkcji stawu (chiropraktyka/terapia manualna), rozciąganie mięśni biodrowo-lędźwiowych, zachowanie odpowiedniej ruchomości bioder. Staw niestabilny skompresowany – należy doprowadzić do odbarczenia powierzchni stawowych poprzez osteopatyczne techniki manualne, a następnie wprowadzić leczenie jak w przypadku niestabilności stawu krzyżowo-biodrowego. Wskazane są: relaksacja nadmiernie napiętych grup mięśniowych, wzmacnianie mięśni głębokich obręczy miedniczej. Zabiegi z zakresu terapii manualnej mają na celu odtworzenie ruchu stawowego (mobilizacje, manipulacje), zmniejszenie patologicznego napięcia w obrębie struktur miednicy oraz dążenie do równowagi mięśniowej (techniki poizometrycznej relaksacji mięśni – PIR). Praca na tkankach miękkich obejmuje poprawę elastyczności tkanek obkurczonych oraz wzmocnienie tkanek osłabionych [11, 12]. W przypadkach zaawansowanych zmian i dolegliwości bólowych czasami konieczne jest wprowadzenie farmakoterapii o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym [12]. Manualne odbarczenie stawu krzyżowo-biodrowego prawego Pacjent leży na lewym boku przodem do terapeuty. Noga prawa ugięta w stawie biodrowym (pod kątem prostym) i kolanowym spoczywa na leżance przed nogą lewą, noga lewa wyprostowana. Lewa dłoń terapeuty położona w okolicy prawego guza kulszowego, prawa dłoń spoczywa na prawym barku pacjenta (zdj. 1). Poleca się pacjentowi wykonanie wdechu. Podczas głębokiego wydechu terapeuta jedną ręką stabilizuje bark lub dolne żebra po przeciwnej stronie, drugą naciska i przesuwa okolicę pośladka w kierunku do siebie (zdj. 2). Po zabiegu należy wykonać test wyprzedzania, który polega na tym, że pacjent stoi tyłem do badającego z wyprostowanymi nogami w stawach kolanowych, obie stopy równo na podłodze. Należy wyczuć kciukami oba kolce biodrowe tylne górne. Poleca się pacjentowi wykonanie skłonu do przodu. W skłonie tułowia ocenia się położenie oraz ruchomość obu kolców. Brak obniżania się kolca albo obecność objawu wyprzedzania świadczy głównie o zablokowaniu stawu krzyżowo-biodrowego po stronie badanej. Energizacja mięśni (PIR) Przed rozpoczęciem PIR należy wykonać test funkcjonalny. Pacjent leży na plecach z nogami ugiętymi w stawach kolanowych, terapeuta klęczy przed stopami pacjenta i stabilizuje je. Poleca się wykonanie skrętu kolan w prawą, następnie lewą stronę. Należy porównać różnice w odległości stawów kolanowych od podłoża. Po zakończeniu PIR należy powtórzyć test funkcjonalny. Poizometryczna relaksacja mięśni (angażowanie mięśni otaczających miednicę): leżenie na plecach, nogi ugięte w stawach kolanowych, skręcone maksymalnie w jedną stronę. Opór: jedna ręka na stopach pacjenta, druga przyłożona po bocznej stronie uda (zdj. 3). Poleca się wykonanie ruchu przeciwko oporowi terapeuty. W momencie gdy pacjent przepchnie dłonie terapeuty (zdj. 4), poleca się rozluźnienie i wykonanie głębokiego wdechu, następnie podczas wydechu spycha się kolana do pozycji wyjściowej. Relaksację należy wykonać dla obu stron, po 5–8 powtórzeń na każdą stronę. Należy dawkować równe napięcia i wyrównać je po obu stronach. Poizometryczna relaksacja mięśni (angażowanie mięśni przywodzicieli uda, pośladkowych średnich oraz czworobocznych lędźwi): leżenie na boku z nogami wyprostowanymi. Opór: jedna ręka przyłożona w okolicy bocznej uda, druga na ramieniu pacjenta (zdj. 5). Poleca się uniesienie całego tułowia i nóg przeciwko oporowi terapeuty (zdj. 6). Technikę należy wykonać obustronnie, po 5–8 powtórzeń na każdą stronę. Ćwiczenia wzmacniające W terapii stawu krzyżowo-biodrowego zastosowanie mają ćwiczenia stymulujące głębokie mięśnie stabilizujące. Są to przede wszystkim podpory (przodem, tyłem, bokiem), kombinacje ćwiczeń w pozycji klęku podpartego oraz ćwiczenia w wyższych pozycjach na małej płaszczyźnie podporu oraz na niestabilnym podłożu. Ćwiczenie 1. Angażowanie jednostronnie mięśnia pośladkowego wielkiego oraz jednostronnie czworobocznego lędźwi, prostownika grzbietu, biodrowego większego po obu stronach, skośnych brzucha, poprzecznego brzucha. Leżenie na plecach, jedna noga ucięta w stawie kolanowym, zgięta pod kątem prostym, druga wyprostowana (zdj. 7). Ruch: jednoczesne uniesienie bioder oraz wyprostowanej nogi, tak aby oba uda były równoległe (zdj. 8). Ćwiczenie należy wykonać obustronnie. Ćwiczenie 2 Leżenie na plecach, obie golenie i stopy znajdują się na podwieszkach. Ruch: uniesienie obu bioder (zdj. 9). Ćwiczenie 3. Leżenie na plecach z nogami ugiętymi pod kątem prostym. Lewa dłoń przyłożona z przodu na lewym udzie, prawa ręka przyłożona z tyłu na prawym udzie (zdj. 10). W tej pozycji należy docisnąć lędźwie do podłoża. Ruch: maksymalny nacisk udami na dłonie (lewe udo naciska w górę, prawe w dół). Podczas ćwiczenia dłonie stawiają opór udom, tak aby uzyskać napięcie izometryczne. Pacjent powinien czuć napięcie na lewych zginaczach bioder i prawych prostownikach. Napięcie należy utrzymać w granicach 10 s. Ćwiczenie należy wykonać obustronnie.
Dolegliwości bólowe okolicy lędźwiowo-krzyżowej są objawem niespecyficznym i właściwym dla wielu jednostek chorobowych [1]. Określenie jednoznacznej etiologii jest trudne z powodu występowania zespołu nakładania bądź istnienia ścisłych zależności patogenicznych pomiędzy jednostkami chorobowymi wchodzącymi w skład wymienionych grup [2]. Dlatego też w procesie stawiania prawidłowej diagnozy wysuwa się przeprowadzenie rzetelnego badania przedmiotowego i podmiotowego oraz diagnostyki różnicowej. Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie diagnostyki stawu krzyżowo-biodrowego dla potrzeb fizjoterapii. Patologia w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego jest przyczyną 18–30% przypadków przewlekłego bólu w obrębie lędźwiowo-krzyżowego odcinka kręgosłupa [3]. Do patologii stawów krzyżowo‑biodrowych dających dolegliwości bólowe w obrębie dolnego odcinka kręgosłupa zalicza się chorobę zwyrodnieniową stawu, niestabilność lub stan zapalny o etiologii infekcyjnej lub reumatoidalnej [4]. Do problemów dochodzi również na skutek urazu (dźwignięcie, upadek, nagłe obsunięcie się nogi). Inną przyczyną są zmiany hormonalne (np. w czasie ciąży), dlatego dolegliwości bólowe tego stawu często dotykają kobiet. Dysfunkcje stawu krzyżowo-biodrowego można podzielić na zaburzenia związane z:POLECAMY ograniczeniem ruchomości w stawie, nadmierną ruchomością w stawie, niestabilnością, często połączoną z wtórną kompresją powierzchni stawowych. Diagnostyka chorób stawów krzyżowo-biodrowych sprawia spore trudności z uwagi na nietypowy obraz kliniczny, mogący sugerować patologię w obrębie innych struktur, np. krążków międzykręgowych, stawów biodrowych czy stawów kręgosłupa [4]. Skuteczne leczenie stawu krzyżowo-biodrowego wymaga dokładnej analizy biomechanicznej całej miednicy. Badanie powinno zawierać ocenę miednicy zarówno statyczną, jak i dynamiczną. Należy zbadać ruchomość, stabilność stawu oraz zdolność przenoszenia znacznych obciążeń. Ocenie należy poddać całość układu kostno-mięśniowo-powięziowego. Prawidłowe przeprowadzenie badania wymaga wnikliwej znajomości anatomii palpacyjnej oraz klinicznych testów służących ocenie czynnościowej stawu. Wnikliwe badanie osteopatyczne pozwala wskazać rodzaj zaburzenia i dokładną jego postać. Rzetelna diagnostyka dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego powinna opierać się na wywiadzie oraz badaniu statycznym i dynamicznym. Wywiad Wywiad służy pozyskaniu informacji dotyczących dolegliwości bólowych. Ból pochodzący ze stawu krzyżowo-biodrowego daje różne wzorce promieniowania. Tradycyjnie opisywany jest jako ból jednostronny, o tępym charakterze, zlokalizowany powyżej pośladka. Należy dodać, że ból może promieniować do pachwiny, wzdłuż tylnej lub przedniej powierzchni uda, schodząc do stopy bądź palców [5]. Najczęściej ból obejmuje zdecydowanie bardziej jedną ze stron. Iniekcje ze środka znieczulającego do stawu są potwierdzeniem rozpoznania lokalizacji bólu. Fortin i wsp. dowodzą, że ból pochodzący ze stawu krzyżowo-biodrowego najczęściej jest zlokalizowany w obrębie prostokąta o wymiarach 3 cm szerokości i 10 cm długości (palec Fortina), nieco poniżej kolca biodrowego tylnego górnego [6–8]. Należy pamiętać, że dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego nie musi wiązać się z dolegliwościami bólowymi. Możliwe jest odczuwanie sztywności lub niestabilności bez odczuć bólowych. Bóle stawu krzyżowo-biodrowego mogą być też związane z zaburzeniami innych struktur, w tym narządów wewnętrznych (np. gruczołu prostaty). W związku z tym lokalizacja bólu nie powinna być traktowana jako główne i najważniejsze narzędzie diagnostyczne. Znacznie ważniejsze jest odnalezienie biomechanicznej dysfunkcji, której lokalizacja może, lecz nie musi pokrywać się z miejscem występowania bólu. Badanie statyczne Badanie równowagi statycznej przeprowadza się zarówno w pozycji stojącej, jak i siedzącej. Przy ocenie statycznej patrzy się całościowo na pacjenta, który w czasie badania przyjmuje naturalną pozycję. Ocenie poddaje się: obciążanie stóp – czy ciężar ciała rozłożony jest równomiernie, czy znajduje się na przodostopiu/piętach, napięcie spoczynkowe mięśni (mięsień gruszkowaty, mięsień pośladkowy średni, mięśnie dna miednicy, mięśnie głębokie brzucha, mięśnie kulszowo-goleniowe, mięśień naprężacz powięzi szerokiej, powięź piersiowo-lędźwiowa), ustawienie miednicy – czy zauważalne jest wyboczenie biodra, symetria obciążania stóp – czy obie stopy obciążane są równomiernie, w badaniu można wykorzystać puszczenie pionu ze środka kości krzyżowej, położenie punktów charakterystycznych dla równowagi miednicy i stawów krzyżowo-biodrowych (kolce biodrowe górne przednie i tylne, szczyty talerzy biodrowych, guzy kulszowe, guzki łonowe), napięcie struktur więzadłowych – więzadło krzyżowo-guzowe, więzadła krzyżowo-biodrowe, więzadło krzyżowo-kolcowe, więzadło biodrowo-lędźwiowe. Wzajemna ocena wymienionych punktów pozwala na stwierdzenie równowagi bądź jej zaburzenie. Na tej podstawie wyróżnia się: miednicę w równowadze statycznej – zarówno kolce biodrowe przednie górne, jak i tylne górne znajdują się na jednym poziomie, skręconą miednicę – kolec biodrowy przedni górny po jednej stronie ustawiony niżej (np. strona lewa ustawiona niżej), kolec biodrowy tylny górny po drugiej stronie ustawiony niżej (np. prawa strona ustawiona niżej), skośne ustawienie miednicy – kolec biodrowy przedni górny (np. lewy) i kolec biodrowy tylny górny (np. lewy) ustawione są niżej w stosunku do kolców przednich i tylnych drugiej strony. Testy – badanie dynamiczne Poza oceną statyczną wykonuje się również badanie dynamiczne, które obejmuje testy. Zastosowanie w zdiagnozowaniu patologii stawów krzyżowo-biodrowych mają poniższe testy [4, 5, 9–13]. Test wyprzedzania – standing flexion test (badanie funkcji stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent stoi tyłem do badającego z wyprostowanymi nogami w stawach kolanowych, obie stopy ustawione w linii prostej. Należy wyczuć kciukami oba kolce biodrowe tylne górne. Poleca się pacjentowi wykonanie skłonu się do przodu. W skłonie tułowia ocenia się położenie oraz ruchomość obu kolców. Interpretacja: Kość krzyżowa przemieszcza się w stawach krzyżówo-biodrowych wzdłuż osi poziomej w stosunku do kości biodrowych (talerza miednicy). Ruch ten wymaga obniżenia się kości krzyżowej. W warunkach fizjologicznych, z powodu swobodnego ruchu w stawach krzyżowo-biodrowych przy końcu pochylania tułowia, kolce biodrowe znajdują się na tej samej wysokości jak na początku badania. Jeżeli staw krzyżowo-biodrowy po jednej stronie nie obniża się, to kolec biodrowy tylny górny wraz z kością krzyżową, w porównaniu z drugą stroną, przemieszcza się ku górze (wyprzedza). Brak obniżania się kolca albo obecność objawu wyprzedzania świadczą głównie o zablokowaniu stawu krzyżowo-biodrowego po stronie badanej. Obustronny objaw wyprzedzania może imitować obustronne skrócenie mięśni kulszowo-udowych. Komentarz: Podczas objawu wyprzedzania należy ocenić i wykluczyć zaburzenia symetrii miednicy i stawów biodrowych. Skośne ustawienie miednicy spowodowane różną długością kończyn dolnych należy wyrównać np. przez podłożenie książki pod krótszą z nich. Test kolców biodrowych (badanie funkcji stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Badający stoi za stojącym pacjentem i wyczuwa kciukiem kolec biodrowy tylno-górny i na tej samej wysokości grzebień krzyżowy pośrodkowy (wyrostki ościste kręgów krzyżowych). Pacjentowi poleca się wysunąć staw kolanowy jak najdalej do przodu (zdj. 1). Interpretacja: W warunkach fizjologicznych przy niezablokowanym stawie krzyżowo-biodrowym kość biodrowa opada po badanej stronie. Koniec biodrowy tylny górny przemieszcza się w wyniku tego ruchu 0,5–2 cm w kierunku dystalnym. Przy bloku w stawie krzyżowo-biodrowym nie dochodzi do obniżania kolca, a nawet może on ulec przemieszczeniu ku górze (kranialnie) z powodu pochylenia miednicy. Test Gaenslena (badanie funkcji stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na plecach, na brzegu leżanki, z nogą wyprostowaną po stronie dającej dolegliwości, druga noga zgięta w stawie kolanowym, maksymalnie przyciągnięta do tułowia. Podczas testowania należy ustawić wyprostowaną nogę w przeproście (zdj. 2). Interpretacja: W przypadku zaburzeń stawu krzyżowo-biodrowego przeprost kończyny prowadzi do pojawienia się lub nasilenia dolegliwości bólowych. Test Yeomana Wykonanie: Pacjent leży na brzuchu z kończyną testowaną zgiętą do kąta 90˚, badający unosi nogę (przeprost w stawie biodrowym) (zdj. 3). Interpretacja: W pierwszej części testu obciążone są tylne struktury stawu krzyżowo-biodrowego, następnie przednie, szczególnie przednie więzadło krzyżowo-biodrowe. Ból zlokalizowany w lędźwiowym odcinku kręgosłupa świadczy o procesie chorobowym tej okolicy. Test uciskowy kości biodrowej (ocena prawidłowego ustawienia przestrzennego miednicy) Wykonanie: Pacjent leży na boku. Badający układa obie ręce na talerzu biodrowym strony chorej oraz wywiera skierowany osiowo ucisk na miednicę (zdj. 4). Interpretacja: Wystąpienie lub zaostrzenie bólów w stawie krzyżowo-biodrowym w miejscu przyłożenia rąk świadczy o schorzeniu stawu (zablokowanie stawu, zapalenie). Test sprężynowania (badanie nadmiernej ruchomości stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na brzuchu. Dłoń badającego ułożona tak, aby palec wskazujący jednej ręki znajdował się na wysokości górnego i dolnego bieguna stawu krzyżowo-biodrowego (S1/S3), nasada palca opiera się na kości krzyżowej, opuszka na przyśrodkowej granicy kości biodrowej. Drugą ręką należy objąć palec środkowy i wykonać powolny, zwrócony w kierunku brzusznym ucisk, przenoszony na kość krzyżową. Interpretacja: Przy normie w stawie krzyżowo-biodrowym stwierdza się miękkie sprężynowanie i delikatne powiększenie odległości pomiędzy tylnym brzegiem kości biodrowej a kością krzyżową. Przy zablokowanym stawie krzyżowo-biodrowym zjawisko to nie występuje. Twarde uderzenie następujące po względnie długim ruchu odchylania świadczy o hipermobilności stawu. Ból podczas ruchu powstaje przy zablokowanym stawie i przy hipermobilnym stawie (bolesna hipermobilność). Test Patricka (różnicowanie pomiędzy nieprawidłowościami stawu biodrowego i krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na plecach, jedna kończyna wyprostowana, druga ugięta w stawie kolanowym. Kostka boczna zgiętej nogi powyżej rzepki nogi wyprostowanej. Zgiętą nogę pozostawia się wolno i pozwala jej się opaść (bądź wywiera się nacisk w kierunku podłoża). Wyprostowaną nogę należy ufiksować nad miednicą, żeby zapobiec współruchom (zdj. 5). Interpretacja: W warunkach fizjologicznych staw kolanowy testowanej kończyny prawie sięga podłoża. Test należy wykonać dla obu nóg i porównać odległość kolan od podłoża. Jeśli test hiperabdukcyjny jest dodatni, świadczy to o wzroście napięcia mięśni przywodzicieli lub o ograniczeniu ruchomości. Poza oceną napięcia przywodzicieli konieczne jest różnicowanie, czy skrócenie przywodzicieli nie jest związane z bolesnym stawem biodrowym („miękki” stop w czasie ruchu) lub z zablokowaniem stawu krzyżowo-biodrowego. Dodatni test Patricka może wywołać ograniczenie ruchomości stawu biodrowego („ostry” stop podczas ruchu) lub zablokowanie w okolicy lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Test Laguerre’a (różnicowanie pomiędzy bólem stawu biodrowego i krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na plecach. Badający zgina biodro i kolano do kąta 90° i następnie odwodzi kończynę w stawie biodrowym, silnie rotując ją na zewnątrz (zdj. 6). Interpretacja: Ruch wykonany przez terapeutę powoduje znaczne przemieszczenie głowy kości udowej w kierunku torebki stawowej. Ból w obrębie stawu świadczy o zmianach zwyrodnieniowych, dysplazji stawu biodrowego lub przykurczu mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Natomiast bóle zlokalizowane grzbietowo w stawie biodrowo-krzyżowym świadczą o zlokalizowanych w nim nieprawidłowościach. Test odwodzenia z obciążeniem (wskazuje obecność zespołu bólowego stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na boku z nogą lekko ugiętą, noga, na której pacjent nie leży, wyprostowana. Pacjent odwodzi kończynę przeciw oporowi badającego (zdj. 7). Interpretacja: Ból narastający podczas testowania świadczy o podrażnieniu stawu krzyżowo-biodrowego. Jednak ból może świadczyć również o nieprawidłowościach w stawie biodrowym. Topografia bólu świadczy o miejscu uszkodzenia. Jeśli nie można odwieźć kończyny bez dolegliwości bólowych bądź gdy odwiedzenie jest niewielkiego stopnia, świadczy to o niewydolności mięśnia pośladkowego średniego. Trójfazowy test przeprostu Wykonanie: Pacjent leży na brzuchu z nogami wyprostowanymi. Badający jedną ręką obejmuje testowaną nogę, drugą stabilizuje miednicę, następnie wykonuje ruch przeprostu w stawie biodrowym (faza I). Należy wykonać ten sam ruch w pozycji stabilizacji kości krzyżowej (ręka ułożona równolegle do stawu krzyżowo... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się
Od 3 miesięcy zaczął towarzyszyć mi ból w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego z prawej strony z promieniowaniem na pośladek. Początkowo ortopeda zdiagnozował rwę kulszową. Brałem leki i zacząłem chodzić do fizjoterapeuty. Po miesiącu nowa diagnoza - problem z niesieniem gruszkowatym. Fizjoterapeuta stwierdził jednak że problem leży gdzieś w stawie biodrowym, ponieważ ból się nasilał i uniemożliwiał rotację nogi. Doszło do takiej blokady i wielkiego bólu że wylądowałem na Sorze. Tam wykonano RTG który nic nie wskazał, zaś neurolog stwierdził że to na pewno nie rwa kulszowa i ostatecznie w karcie wpisano mi zapalenie przyczepów mięśni pośladkowych. Dostałem mocno leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Międzyczasie udałem się do kolejnego ortopedy, który wykonal USG i rozłożył ręce nie potrafiąc mi pomóc. Na USG nic nie widać. Tydzień później nie byłem w stanie wstać z łóżka, ból nie do opisania. Cudem Udało mi się obyć bez pogotowia i znów pojechałem na Sor tym razem do niego szpitala. Wykonano tomograf. Lekarz stwierdził że nic szczególnego tam nie widać, dostałem blokadę w zastrzyku na staw oraz Diclac - zastrzyki na tydzień. Obecnie dzięki blokadzie chodzę, będę też chodził do fizjoterapeuty ale wciąż nie mam jasnej diagnozy. Na wypisie ze szpitala pojawił się kod choroby "lumbago". Czyli właściwe zestaw objawów a nie ich przyczyną. Kończą mi się opcję. Co może być przyczyną tak paraliżującego bólu, jakie badanie mogę jeszcze wykonać i gdzie się udać? Boje się że gdy blokada przestanie działać problem wróci spotęgowany. MĘŻCZYZNA, 32 LAT 3 miesiące temu Dziecko autystyczne w przedszkolu Autyzm to dziecięce zaburzenie rozwojowe. Częściej występuje u chłopców niż u dziewczynek. Co jeszcze warto wiedzieć na temat autyzmu? Obejrzyj film i dowiedz się więcej o przebywaniu dziecka autystycznego w przedszkolu. Proszę wykonać rezonans magnetyczny kręgosłupa i skonsultować się z neurochirurgiem. Uważam, że należy utrzymać fizjoterapię. 0 W opisanej przez pana okolicy znajduje się wiele struktur anatomicznych - od przodu mięsień biodrowo-lędźwiowy, jelito ślepe, nerw ilioinguinalis , tylna część torebki stawu biodrowego, nerw kulszowy, staw krzyżowo - biodrowy i parę więzadeł plus przyczepy mięśniowe. Bardzo trudno jest rozpoznać zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego lub jego niewielkie przemieszczenie. Ze względu na to iż każdy specjalista ogarnia z reguły swoje podwórko trudno jednoczasowo zbadać wszystkie elementy. Często osteopaci są w stanie pomóc. Jeżeli lek steroidowy zadziałał to proces zapalny był. Dobrze sprawdzić czy nie ma początków jałowej martwicy głowy k udowej ale z reguły dolegliwości są w okolicy pachwiny. 0 Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Co oznaczają zaznaczone zmiany w stawach krzyżowo-biodrowych? – odpowiada Mgr Miłosz Janicki Powracające zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Staw krzyżowo-biodrowy a jego wypadanie – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Czy wykonanie rezonansu kręgosłupa odcinka lędźwiowego wykryje zapalenie stawów krzyżowo biodrowego? – odpowiada Lek. Michał Lenard Co może być przyczyną bólu w okolicy skroni? – odpowiada Lek. dent. Marcin Dolecki Jak się pozbyć mojego bólu? – odpowiada Mgr Róża Kanarska Czy możliwy jest przykurcz więzadła krzyżowego? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Bóle kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego a dalsze leczenie – odpowiada Mgr Małgorzata Celik Czy hipermobilność stawów może powodować ból w okolicach stawu krzyżowo-biodrowego promieniującego do pachwiny, biodra i pleców? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Możliwość leczenia bólu stawu biodrowego – odpowiada Mgr Kamil Kobiałka artykuły
Blokada stawu krzyżowo-biodrowego to dziś „złoty standard diagnostyczny” bólów dolnego odcinka pleców. U około 27% osób cierpiących z powodu bólu dołu pleców, ból pochodzi właśnie ze stawu boli staw krzyżowo-biodrowy?Ból ze stawu krzyżowo-biodrowego lokalizuje się nisko na plecach. Zazwyczaj po jednej ze stron. Ból promieniuje do kończyny dolnej w około 50% przypadków. Niestety, z tego powodu, łatwo możesz pomylić go z rwą kulszową. Rozchodzi się również na pośladek lub do pachwiny. Ból ma charakter ostry przeszywający albo tępy. Czasem pojawiają się drętwienia i mrowienia w nodze. Z reguły z łatwością przychodzi wskazanie palcem najbardziej bolącego miejsca. W większości przypadków lokalizuje się ono właśnie bezpośrednio nad szparą stawu ból w stawie krzyżowo-biodrowym się nasila?Ból pochodzący ze stawu krzyżowo-biodrowego nasila się rano, w związku z poranną sztywnością. Pojawiają się problemy z zakładaniem na stojąco skarpetek lub ubrań na bolącą ciągu dnia ból nasila się podczas dłuższego stania, chodzenia lub wchodzenia po schodach. Dłuższe siedzenie np. podczas długotrwałej jazdy samochodem sprawia ogromny dyskomfort. Zazwyczaj przyjęcie pozycji niewywołującej bólu podczas siedzenia zajmuje trochę czasu. Zdecydowanie pomaga przeniesienie ciężaru na drugi (zdrowy) na bolącej stronie pogarsza sprawę, dlatego zdecydowanie lepiej leży się na stronie niebolącej. Samo przekręcanie z boku na bok w pozycji leżącej to nie lada wyzwanie. Prawdopodobnie będzie mocno zdiagnozować ból w stawie krzyżowo-biodrowym?Niestety dość łatwo pomylić ten ból z innymi zespołami bólowymi. Dlatego, dość często, bólom dolnego odcinka pleców, mylnie przypisywane są inne te bywają mylone z:bólami korzeniowymizespołem mięśnia gruszkowategobólem w zzskspondyloartropatiązłamaniem biodrazapaleniem kaletki krętarzaprzeciażeniem stawu biodorowegoDoświadczony specjalista od leczenia bólu z pewnością rozpozna ból ze stawu pierwsze, najważniejszy jest dokładny wywiad medyczny, badanie lekarskie i testy funkcjonalne. Już na tej podstawie można podejrzewać, czy za ból w dole pleców odpowiada staw badania należy zrobić, aby potwierdzić zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego?Niestety typowe badania obrazowe jak np. RTG, MRI czy TK nie pozwalają jednoznacznie potwierdzić, czy przyczyną bólu jest staw krzyżowo-biodrowy. Dlatego tak wielkiego znaczenia nabiera wykonanie diagnostyczno-terapeutycznej blokady stawu. Aktualnie blokada stawu krzyżowo-biodorwego to „złoty standard” diagnostyczny. Wyraźna ulga bólu po wykonaniu blokady, daje pewność, że ból pochodził ze stawu do stawów krzyżowo-biodrowychDiagnostyczna blokada stawu krzyżowo-biodrowego to zabieg małoinwazyjny. Przed przystąpieniem do blokady zbieram dokładny wywiad medyczny, przeprowadzam testy fizykalne, badam pacjenta i analizuję wyniki dostarczonych badań obrazowych. Iniekcję leków do szpary stawu wykonuję zawsze pod kontrolą USG. Kontrola USG zapewnia precyzyjne podanie leków dokładnie w miejsce, które jest źródłem leczyć ból stawu krzyżowo-biodrowego?Blokada stawu może działać leczniczo, jeżeli podane są w niej dodatkowo leki przeciwzapalne. Jeśli pomimo podjętej fizjoterapii, odpowiednich ćwiczeń, noszenia specjalnych usztywnień, ból nie ustępuje, warto pomyśleć o blokadzie. W bólu długotrwałym i uciążliwym będzie to dobre działa blokada stawu krzyżowo-biodrowego?Podczas iniekcji, do jamy stawu podaję lek znieczulający miejscowo. Blokuje on odczuwanie bólu w tym miejscu. W przypadku blokady terapeutycznej dodtakowo podaję lek sterydowy. Ma on działanie przeciwzapalne i oznacza ból w stawie krzyżowo-biodrowym?Ból w stawie krzyżowo-biodrowym powstaje w wielu różnych sytuacjach. Oto najczęstsze z nich:Uraz miednicy np. podczas upadku na pośladki lub uderzenia w pośladek. W jego wyniku powierzchnie stawu minimalnie przemieszczają się względem siebie. Ich niewłaściwe ustawienie prowadzi do tarcia o siebie i rozwoju stanu asymetryczne obciążanie miednicy. Dochodzi do niego u osób ze stwierdzoną:skoliozą,różną długością kończyn dolnych,przewlekłej rwie kulszowejprzykurczach w kończynie operacji kręgosłupa przebiegu: choroby zwyrodnieniowej stawów, ZZSK, czyli zesztywniającego zapalenia stawów jest najbardziej narażony na ból pleców spowodowany problemami ze stawami krzyżowo-biodrowymi?osoby starszeo siedzącym trybie życiaotyłeJak długo utrzymuje się ból w stawie krzyżowo-biodrowym?Nie ma wyraźnej reguły co do czasu trwania zapalenia w stawie i utrzymywania się bólu. W niektórych przypadkach dolegliwości mogą utrzymywać się miesiące, a nawet lata.
Mogą Państwo zadzwonić w dowolnym momencie, napisać e-mail lub wypełnić formularz zwrotny. Każdy pacjent zostanie następnie umówiony na wizytę u lekarza naszej kliniki, który w każdym przypadku jest specjalistą od kręgosłupa (neurochirurg). Na podstawie zdjęć RM (przyniesionych lub zrobionych u nas w klinice) i dogłębnego badania, lekarz omówi z Tobą wszystkie opcje terapii lub operacji. Mogą Państwo również skorzystać z naszych innych specjalistów, aby uzyskać (drugą) zdecydują się Państwo na leczenie i/lub operację w Berlinie, chcemy, aby Pański pobyt był jak najbardziej przyjemny. W naszej klinice jesteście Państwo w centrum uwagi. Możecie Państwo oczekiwać najnowocześniejszego sprzętu we wszystkich obszarach - od sali operacyjnej po salę chorychIstotą naszej kliniki są najnowsze, delikatne, małoinwazyjne procedury leczenia. Wspólnie postaramy się znaleźć odpowiednie rozwiązanie dla Pańskich dolegliwości. Właściwa terapia odbywa się dopiero po szczegółowej dyskusji z pacjentem, badaniu i diagnostyce. Każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dostosowane ważna, jak optymalna opieka medyczna, jest dla nas indywidualna pomoc i troska o człowieka. Podczas pobytu w szpitalu nasz personel pielęgniarski będzie do Państwa dyspozycji przez całą dobę. Ponadto nasz personel komunikuje się w kilku językach, w tym angielskim, arabskim, bułgarskim, rosyjskim, polskim, tureckim i francuskim. Dbamy o Twoje bezpieczeństwo, szanujemy Twoje życzenia, tradycje i religięNasz zespół składa się z grupy wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Pracują razem, aby Pan/Pani szybko znów był/była w pełni zdrowa.
specjalista od stawu krzyżowo biodrowego
